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中共醫保藥品集採 誰省錢誰費錢
 
張菁
 
【人民報消息】中共國家醫保局表示,《2024年藥品目錄》將自2025年1月1日起正式執行。今年進行了第十批國家組織的藥品集採,共62種藥品,都是已過專利期、同時有多家國產仿制藥的藥品。共234家企業的385個產品獲得第十批醫保集採擬中選資格,中選藥品全部是通過質量和療效一致性評價的高質量藥品。也就是說,今年的醫保集採已經沒有原研藥進入了。 專利藥,即在全球最先提出申請,並獲得專利保護的藥品,一般有20年的保護期,其他企業不得仿制;原研藥,即過了專利期的、由原生產商生產的藥品;仿制藥,即專利藥過了保護期,由其他企業仿制的藥品。 上海市衞生和健康發展研究中心主任金春林稱,第十批醫保集採藥品中選產品主要特點一個是價格降幅較大,另一個是國產仿制藥為主。 那麼今年的藥品降幅到底有多大呢?首先,第十批國採藥品共計62種,其中50多種降幅超過了90%,其次,此次最小單位制劑的單價,竟跌到了低於「1塊錢」的地步。 公開資料顯示,前九次醫保藥品集採時的藥品平均降幅在50%以上,除第七批平均降幅為48%,以外,其餘八次平均降幅都在52%-59%的範圍之內。而第十批藥品集採的價格降幅卻令人驚心,80%的藥品降幅在90%以上,其中,硫酸特布他林註射液降幅超過96%,利格列汀片、甲硫酸新斯的明註射液、重酒石酸去甲腎上腺素註射液、馬昔騰坦片等降幅超過94%。最終我們看到的是,每片不到3分錢的葉酸片、每片不到5分錢的阿司匹林腸溶片、每支1毛6的氯化鉀註射液…… 因此,今年的原研藥全部放棄進目錄,國家醫保局負責人今年4月份在新聞發布會上表示,醫藥集採5年來,九批集採藥品中,國產仿制藥的占比為96%,而在2018年國家集採前,原研藥和國產仿制藥的比例為1:1。 國產仿制藥的大面積和大幅度價格跳水,到底是好事還是壞事,看看網友們怎麼說。 「都是一堆國產仿制藥,效果差,副作用大!這樣的集採藥品只能把進口原研藥擋在醫保大門之外,以後自費吃進口藥都會很難」; 「最新一批醫保藥品集採,已經讓仿制藥企業沒有了利潤,那麼明年醫保甲類藥的質量……你懂的」; 「國內醫保的新套路:移出去的治病藥,超出想象……」; 網友們的擔心不無道理,首先,國產仿制藥的質量和功效均無法與原廠生產的原研藥相媲美,這樣的例子不勝枚舉。 網友在社交媒體上發文稱,自己的朋友說,生第一個孩子時並沒有感覺疼痛,但生第二個孩子時,雖然麻醉劑打了好多支,但結果不僅痛感清晰,而且能清楚地感受到醫生在她肚子裡掏啊掏、整啊整……網友說,是因為麻醉劑與多年前不一樣了。 有醫生朋友稱:「最近做手術太痛苦了,病人經常麻醉中醒來亂動。麻醉師吐槽用了集採的麻醉藥後一直都這樣,你又不能無限加大劑量,因為用法用量是規定死的,你超劑量使用,出了事責任就是你的。我們開玩笑說為了集採藥需要專門修改指南和教科書了」。 2024年9月4日,《經濟觀察報》報道,一患兒因支原體肺炎到醫院就診,醫院卻只能給其使用一款國產阿奇霉素,結果孩子打了兩天點滴後,依然高燒不退,只好轉到另一家醫院,註射了進口原研藥——輝瑞的希舒美後,很快就退燒了。孩子的父親質疑,為甚麼以前能用的進口藥,現在不能用了? 一位在醫院工作的網友說,國產的就是和進口的沒法比,他母親肺部有點感染,他準備找本醫院同事開些進口的莫西沙星,但卻被告知醫院沒貨,只有國產的,他問國產的和進口的藥效比較怎麼樣,回答當然是進口的好,就是沒貨。其實進口的莫西沙星才十幾塊錢,比國產的貴不了幾塊錢,但療效卻比國產的好很多。 有網友稱,一直吃韋立得富馬酸丙酚替諾福韋片治療乙肝病毒,後來吃國產仿制藥不到一年,很快就有了耐藥性,而且連腎結石都出來了,但醫院就是不給開進口的。無奈只得自己在藥店購買進口藥,醫保藥看著便宜卻不能吃,自己反而花的錢更多了。 多位網友提到拜耳拜新同,治療高血壓非常好的藥,有人吃國產仿制藥不僅頭疼而且血壓控制不穩,一天裡忽高忽低的,換成拜耳原研藥,也不頭疼,一天裡血壓特別穩定。有人因原研藥缺貨就換成國產仿制藥,結果不到一周血壓就總在160以上,只能加了另一味降壓藥,雖然換回了原研藥,但還是回不到原來的正常狀態了。他說不是非要吃進口藥,是真沒辦法。 而今年醫保藥品集採中,有一個報量最大的常用藥,阿司匹林腸溶片,集採前,原研藥的價格也不高,每片5毛錢,國產3毛錢。最終報價出來,中選的最低價只有3分錢,60片裝,也僅有2塊錢。這種3分錢的國產仿制藥到底管用不管用,只能等吃過了才知道。 今年競爭最激烈的間苯三酚註射液,包裝就包括中硼硅玻瓶+膠塞+標簽+小包裝+大包裝+原輔包,另外加上廠房、設備、水電、研發的分攤,成本就有多少錢,但9家中選廠家,最高價僅5毛8,最低價僅2毛2分,令人質疑包裝費能否包的住?這究竟是在賣藥還是賣包裝呢? 人們到醫院看病買藥,第一訴求是療效和安全,省錢是建立在第一訴求的基礎之上的,沒有療效和安全保障,光省錢有甚麼用呢?白送也不能要啊,這個小學生都懂的道理,咱們醫保局的領導和專家們難道不懂嗎? 自從醫保集採「靈魂砍價」之後,看看現在的結果,才發現進入了一個謎局。用醫保只能吃仿制藥,慢性病保你吃不死,但越吃越難受,你受不了就只能自己掏錢去買原研藥,那醫保只能放在那裡當擺設,裡外裡不但多花錢,還得多遭罪。 而各級官員們卻洋洋得意於自己制定的規則,讓一眾藥企吐血、廝殺,不但有了政績,還給醫保省了錢,一舉數得。 報低價進入藥品目錄的廠家,難道能一直賠本賺吆喝嗎?產品質量下降不是早晚的事嗎?最終結果就是沒有人信任醫院的國產仿制藥,自己花錢去買原研藥,醫保費用又省一筆,再次贏麻。這樣看來,他們是故意的。 △ (人民報首發)
文章網址: http://www.renminbao.com/rmb/articles/2024/12/20/87408.html
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