| 图为一个月大的四胞胎新生婴儿。 (Photo by China Photos/Getty Images) |
【人民报消息】随著中共各级政府持续鼓励生育，多地出现拒绝未婚男性结扎、对女性堕胎设置限制，甚至询问民众结婚和备孕计划等现象，这进一步引发男女生育权究竟是个人自主还是国家政策工具的争议。
据自由亚洲电台报导，2024年9月，一名小红书帐号为“加油，阿财他爸”的上海中国福利会国际和平妇幼保健院泌尿科医生发布男性结扎须知，内容包括如何预约门诊、术前术后的注意事项，以及不建议未生育者结扎。
当有人询问从未生育过的男性可否坚持进行绝育手术时，医生回复“不能喔”。随后，一名网友留言说：“不说就好，别人怎么知道，不然就假装有私生子。”不过，该帐号显示已被注销。
根据该医生的回应，已经生过一胎但离婚的人可以结扎；但对于已婚未育的男性，即使超过30岁，并且夫妻双方都到场签字，依旧不行。（帖文表示，30岁以下须夫妻到场签字，30岁以上则可自行前往预约。）
为了鼓励生育拒绝结扎手术？
据上海报业集团的英文网路杂志第六声（Sixth Tone）今年1月报导，近几年，越来越多中国男性承担过往加压在女性的避孕责任，有的还在网上分享他们输精管切除的故事。
但其实，自2021年中共鼓励生育、开放“三孩”政策以来，时常传出想绝育的夫妇和单身男女遭到医生和医院工作人员的拒绝，有的还要求提供结婚证明文件和已有孩子的证据。美国《华盛顿邮报》2021年联系上海、北京和广州12家公立医院均表示，不再提供这种手术；另有6家医院仍在进行；但一家不再对未婚男性开放。
中国多地城市大医院规定谁能绝育、谁不符资格的潜规则，也引发生育权不再是个人或医患之间能做的选择，而是沦为国家政策工具的争议。
2024年6月26日，有人在中国医药信息查询平台上询问国家是否禁止男性结扎时，北京大学第一医院主任医师张志超回复表示，没有禁止，有永久避孕需求的男性可到正规医院进行。
不过，自由亚洲电台记者日前在中国社交媒体平台小红书搜索关键字时，仍发现许多考虑结扎的90后和00后男性或夫妻，至少有4位向自由亚洲电台记者证实相关困扰，并建议选择私立医院或较小的社区诊所以避免遇到阻碍。有部分城市的居民还反映，他们即便有了两娃，大医院也不让做。
绝育与生育不再仅由医患或夫妻决定
中共从1980年代实行严格的一胎化政策，逐步过渡到2016年的二孩政策，再到2021年的三孩政策。但中国的生育率持续低迷，从2016年的1.77跌至2024年大约1.09左右，而生育的更替水平却是需要平均每名妇女生2.1个孩子才能保持人口的代际稳定。根据中共国家统计局1月公布的最新数据，2024年，中国人口出生率仅为6.77‰，人口自然增长率为负0.99‰，已连续3年负增长。
为了解决人口持续减少及老龄化的问题，加上拥有支撑经济发展所需的人力资源，中共在2022年起推动“新婚育文化”，包括延长产假、设立配偶陪产假和父母育儿假等，以及提高3岁以下婴幼儿照护和子女教育费用的个人所得税专项附加扣除额标准等。中共国家卫健委主任雷海潮也在妇女节前夕表示，今年开始发放育儿补贴，全国已有23个省份在不同层级探索该制度。
不过，中国民间组织“三孩催生政策监测网路”3月发布的报告指出，各地执行催生政策时出现偏激现象，严重影响妇女和男性的生育权。除了在山东、福建和河南等地，男性结扎手术遭拒的案例屡见不鲜，医疗人员甚至告知患者“国家下文不让做了”外，妇女的隐私权也受到侵犯，甚至被多地社区工作人员询问个人结婚及备孕计划。此外，西安政府发送的七夕节祝福简讯呼吁民众适龄婚育、共担中华复兴重任的文字，也引发网民嘲讽。
英国伯明翰大学长期研究中国女性与经济社会治理的国际发展学助理教授Kailing Xie告诉自由亚洲电台，来自中共政府方面的压力已持续一段时间，因此该报告的结果并不令人意外。她以文字回复自由亚洲电台采访时表示，“但与中国（中共）任何政策实施一样，不同地区和城市之间存在显著差异。”
Kailing Xie认为，关键在于医院拒绝输精管切除术和输卵管切除术的普遍程度。此外，有消息人士告诉她，收到过社区办公室的电话，询问生育计划，而“在国家或政府附属的工作场所，生育也越来越常拿来作为激励措施，与晋升挂钩”，也就是“以生育选择做为评估对党政策的响应和忠诚度”。
“三孩催生政策监察网路”的报告也提到，这股由地方中共党员干部号召带头生育的现象令人警惕，因为类似的强制措施也曾在40年前的计划生育政策中出现；再者，随著社会对婚姻制度和三孩政策的质疑，相关言论也面临更严厉的审查。1月19日，中共中央网信办宣布重点整治的项目之一，就包括“刻意渲染鼓吹不婚不育、反婚反育等话题”。
避孕方式多样包括堕胎也受限制
中共政府如此著急推动生育的态度，似乎间接反映出中国年轻人的生育意愿低落。据中国（中共）社会科学院《社会蓝皮书：2022年中国社会形势分析与预测》的调查，仅6.95%的受访者表示愿意生育三孩。这显示大多数家庭对上述政策并无共鸣。中共官方数据也显示，作为生育主体的90后和00后的年轻人，生育意愿仅为1.54和1.48个孩子。
一名山东男大学生在小红书上告诉自由亚洲电台记者，如果结扎行不通，还是会考虑避孕套和避孕药的方式。他写道，“性生活是人的基本需求，但生育不是。”
2021年中共实施“三孩政策”以来，官方不再公布有关绝育手术数量的数据。当年度的《中国卫生健康统计年鉴》则显示，2020年，中国共进行了近1470万例节育手术。其中，2626名男性实施输精管切除术；另有约250万名女性选择在子宫内植入节育器，以及19多万女性进行输卵管结扎手术。
上述数据还显示，中国的人工流产的人数在1980年代实行一胎化政策以来，占总节育手术案例大约30%。不过，该数字在2014年增近4成，更在2016年开放两孩政策后持续上升，在2020年达至61%，近900万人。
但当前，堕胎，这一避孕选项也已开始受到限制。有资料显示，广州市在2016年和2018年先后规定，未婚和怀孕少于14周的女性堕胎也得受县级计划生育部门的批准。江西省也在2018年宣布，怀孕超过14周的女性如果想要堕胎，也得证明为医学必要，并至少有3位医师签字。2021和2022年，中共国务院和卫健委也分别推出指导意见，说明减少“非医学需要的”人工流产。
2023年2月，成都市一家法院还裁定，妻子如果单方面未经配偶同意终止妊娠，就侵犯了男性的生育权。英国关注人口增长与永续发展的智库及倡导组织“人口重要”（Population Matters）则指出，该判决打破先例，限制了妇女堕胎的合理理由，实已剥夺了已婚妇女生育的自主权。
加拿大一名政策研究者（因安全为由匿名）告诉自由亚洲电台，中共关于限制避孕或节育的措施，尽管政策或法律上还没有系统性的要求，但在执行层面，已有许多人在网上抱怨各种来自医疗人员或社区的秘密行动。这些言论之所以尚未被审查，除了避孕或节育措施仍被视为常见的医疗行为外，“尤其是中国有计划生育的历史，所以我觉得如果国家立刻做出反向的事情，可能会引起民间很大的不满。”△
