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资金不足新农合变更 农民不满就医受限制
2025年3月13日发表
【人民报消息】从今年元月份开始，山东、河南等地农村新农合医保参保农民的就医受到限制，医疗报销范围将限制在县级及以下医院。多位受访者表示，他们每年支付近四百多元医保费，今年将不能在县级或以上医院看一般性疾病，医院方面消息称，此乃社保局资金不足导致，这一情况引发了部分农民不满。
据自由亚洲电台报导，近期，河南洛阳等地县级以上医院在门诊挂号处贴出通告表示，市卫生部门要求，自2025年1月1日起，城乡居民参保患者，门诊统筹仅限基层定点医疗机构使用，即定点乡镇卫生院和村卫生室，到县级医院就诊者，不再享受门诊统筹报销。请相互告之。另有网传图片中显示，医院在玻璃上直接贴出写有「2025年新农合不再报销」的提示。
根据医保局发出的通告表示，从2025年起，参加新农合医保的农民将只能在县级及以下医院进行就医，医疗费用报销也仅限这些医疗机构。这项新的政策规定，农民在看病时，如果选择县级医院以下的医疗机构治疗，能够按照医保标准获得相应的报销。然而，如果选择在省级或更高级别的医院就诊，医疗费用将不再纳入报销范围。政策实施后，很多农民将不得不改变以往的就医习惯，从大城市医院回归到本地或县级医院。
本台就此致电洛阳市医保局办公室和第一人民医院、第五人民医院，但始终无人接听。
山东临沂农民卢女士告诉本台，这项规定已经在当地实施。她说，今年的新农合医保不但从400元涨到480元，而且还限制了农民就医范围：「是的，这个消息是真的，（因为）医保局没钱，今年（医保费）涨到480元（每年），做大手术可以去县级医院，一般普通病症要下级小型社区医院。他们现在就这样做，他们医保没有钱支付。」
民众议论医保资金不足导致
新农合医保参与者卢女士说，现在看病需要在社区医院先确诊后，由医生决定是否要去县医院治疗，但是社区医院设备有限：「社区医院给患者检查或确诊时，他们的能力有限啊！他们的医疗手段也有限啊！这样一来给老百姓日常生活造成很大的不便。我最近上医院去，医院人员一直在说，哎呀，医保都没钱了，连医保用药都卡得非常死。」
云南香格里拉居民小钱告诉本台，新政策增加了农民看病的难度：「之前都可以的，现在门诊看病又报不了啦，现在一年要交四百元。」
河南郑州退休教师贾女士接受本台采访时说，新型农村合作医疗保险「被降级」，这很不公平。她说：「即使面对农民你也不应该这样，当初你对农民是怎么承诺的呀？你说只要参加新农合，无论去哪个医院看病都可报销。你这种各自为政的做法是否与中央的文件相抵触，当时国家发文给农民的承诺，只要参保，无论在哪个医院看病都行。」
一些农民表示，县级医院的医疗水平和设备条件有限，难以满足一些复杂疾病的治疗需求。△
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