儘管按勞動和社會保障部的宣傳口徑，被稱作所有改革中難度最大的醫改目前已取得階段性成果，可譽爲成功，並且這成功實屬來之不易，但我還是要拆穿西洋鏡指出，歷經五年後只覆蓋不到1億職工的事實說明，該項改革尚未被5億城鎮人口欣然接受。連同農民在內，在朱鎔基政府結束之時，全國12億人沒有醫療保險。如果一項改革需要全體國民買單，受惠者卻只佔總人口的8%不到，怎麼能夠睜開眼睛說瞎話地吹噓爲成功？與此同時，根據本人所接觸到的來自已經參保職工的反映，受惠的8%對醫改的評價也普遍不高。我這樣評價不是毫無根據的指責，按國務院[1998]44號文件的規定執行到位，現有醫療保險的保障水平普遍偏低，全國各地參加醫改職工的基本醫療費用報銷率平均不會高出60%。無論怎麼加大宣傳力度，「羣衆的眼睛是雪亮的」，過高的自付比例的事實不可能爲這項政策贏得民心。

我個人研究後的結論，導致醫改失敗的技術性原因主要有三點：第一、改革的設計存在嚴重偏差，從「城鎮職工基本醫療保險制度改革」這一名稱即可看出，「城鎮」二字包含着對農民的歧視，「職工」二字基本上將臨時工、個體戶、農民工等等人羣排斥在外，從而使得改革的社會基礎極其狹窄，「基本」二字再將狹窄的社會基礎進一步收縮；第二、從上至下，全國範圍內的醫改立法程式排除了民意，缺乏必要的聽證和民??監督，現有的政策制定權，特別是待遇標準確定權完全操縱在大大小小的官僚們手中，導致許多地方政府出臺的政策很「摳」，刀子下得太深，有的地區，統籌「積累」比例高達50%以上──這些地區的職工幾乎報不到多少錢，傷害了本就十分脆弱的基礎，最突出的例子就是所謂的「單基數」幾乎全部變成「雙基數」，即退休費也被納入了繳費基數，全國各地各用人單位普遍得爲退休人員繳費，使「年輕養年老」的政策設計完全落空；第三、執行過程中監管不力，權勢階層多報，有關係的多報，「安全網」變成了「分肥網」，同時各級勞動和醫保經辦機構藉機變着法子「擂肥」，短短五年時間，醫保中氾濫的各種腐敗行爲已經成爲風氣，已參保的職工對此深惡痛絕，未參保的望而卻步。橘生於南則爲橘，生於淮北則爲枳，當初作爲「民心工程」提出的城鎮職工基本醫療保險制度改革如今正在變成「刮民工程」，「失民心工程」。

改革的根本是對利益格局的重新調整，所謂重新調整，說白了就是把一部分人的利益拿出來，重新分配給另一部分人。朱鎔基政府當年啓動五項改革，其根本目的不外是力圖改變社會財富日益歸集到少數人的財富流向，促使其在社會成員間均衡分配。落實到醫改領域，當初宣傳醫改的一個主要「師出有名」就是將淪爲權力附庸的公費勞保醫療改變爲所有職工同一待遇的醫療保險。但是，醫療保險領着國人轉了一圈後，又重新回到原地。其他改革的結局也大同小異。

五年來，朱鎔基被強勢的盤根錯節的官僚既得利益集團打得落花流水